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本文提要∶
一、概说二、治疗三、结语
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一、概说
一位患者汗出恶风,手麻木,小便频,还有流产史,这是怎么回事呢?
汗出恶风,手麻木。看到汗出恶风,很容易想到营卫不和,这时候用桂枝汤,但是又有了手麻木,这是气血不足,经络不畅所引起。
麻木一般是气血不足,无法濡养。再有就是经脉被痰湿瘀血所阻碍,气血运行不畅。所以治疗麻木,一般就是补益气血,活血祛痰通脉。
肾司二便,肾与膀胱相表里,当肾气不固或者肾阳不足的时候,就会小便频。而且她还有流产史,这都与肾有密切的关系。
还有一点要注意,汗乃心之液,如果出汗日久,就会耗伤心气。
所以治疗这位患者的时候,还要兼顾心,用些补心气的药物。
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二、治疗
那怎么治疗呢?
看到汗出恶风手麻木,这时候很容易想到用《金匮要略》里面的黄芪桂枝五物汤。
黄芪桂枝五物汤有益气温经,和血通痹的功效。用来治疗血痹。肌肤麻木不仁。血痹,就是血脉不通。气能行血,气虚则血行不畅,就会形引起血瘀。黄芪桂枝五物汤里面有大半个桂枝汤,桂枝汤有调和营卫之功效,可见黄芪桂枝五物汤治疗的病机,不仅有气虚血瘀,还有营卫不和。
现在还有小便频,结合她有流产的历史,所以也要进行补肾。可以用三补加益智仁。
再有就是补心气,补心气最根本的方法是补脾气,一方面呢,脾为后天之本,气血生化之源,这样就可以更好的补养身体,当然也包括心。再有一点呢,就是足太阴脾经是流注于心中的,所以脾强则心强。可以用甘麦君子汤。甘麦君子汤由甘麦大枣汤合四君子汤组成,甘麦大枣汤补心气,四君子汤补脾。而且浮小麦既可以补心气,又可以敛汗。
药方∶
生黄芪20g 桂枝10g 白芍10g 生姜10g 大枣30g 熟地10g 山药10g 山萸肉10g 益智仁10g 浮小麦30g 党参10g 炒白术10g 茯苓10g 炙甘草6g
配伍严谨,用药平和。
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三、结语
后期,要健脾补肾,益气活血,可以用四君子汤合当归补血汤加山药、鸡血藤来善后。
四君子汤加山药以健脾补肾,当归补血汤加鸡血藤以补气活血。
药方∶
生黄芪15g 当归5g 鸡血藤5g 党参10g 炒白术10g 茯苓10g 炙甘草5g 山药10g
同时也要做好保养,首先就是养护好脾胃,这样气血生活有源,就可以濡养身体。
养护脾胃最好的方法有两种,一种是饮食规律,不要过饱,不要油腻,不要寒凉。 一种就是情绪愉悦。
再有就是不要受寒,血得温则行,得寒则凝,所以要做好保暖,这样气血就可以更好的流通。
还有更重要的一点就是补肾,平时可以吃点补肾的食材,比如核桃、腰果等等。其实补肾最好的方法就是少思虑,节房事,不熬夜。
这样,才能恢复到最好的状态。
这就是这位患者带给我的深思,在这里汇报给大家。
最后,祝大家元气满满,身心俱佳……
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2023.4.30 写于北京
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